Man unterscheidet das gedeckte SHT vom offenen SHT, wo eine Perforation von schützenden Hirn-Strukturen wie der Kopfhaut, der Schädelknochen und der Hirnhaut vorliegen kann. 
 
Meistens wird bei Patienten mit leichten SHT (so genannten Commotio cerebri bzw. Gehirnerschütterung) eine 24 bis 72 Stunden Beobachtung im Krankenhaus durchgeführt. Dies erfolgt auf unserer Intermediate Care (Überwachung) Station und später auf der neurochirurgischen Station.
 
Während Patienten mit schwereren Schäden (wie Hirn-Contusio cerebri bzw. Gehirnprellung) eine ausführlichere Diagnose und Kontrolle benötigen, sind Patienten mit Koma (nach Compression cerebri bzw. mit Gehirnquetschung-Syndrom) meist primär operativ zu versorgen. Patienten mit gesteigertem Hirndruck werden, wenn möglich, zuerst konservativ mit einer Hirndrucksonde und eventuell mit einer Liquordrainage bzw. einer Sauerstoffsonde überwacht und gemeinsam mit den Anästhesisten im Team behandelt.

Die nicht medikamentös zu beherrschende Einklemmung des Gehirns durch Blutungen, Ödeme oder anderen Vorgänge, wird zusätzlich durch die vorübergehende Knochendeckel-Entfernung behandelt. Im Klinikum Traunstein ist eine Knochenbank vorhanden, die die Lagerung des entfernten Knochens bis zur Reimplantation gewährleistet. Ist das Knochenteil jedoch in kleine Stücke zerbrochen, wird fünf bis sieben Wochen später ein computergefertigtes Knochenimplantat eingesetzt.