Brustzentrum

Pathologie

Die histopathologische Aufarbeitung des stanzbioptischen und operativ entfernten Materials wird durch als selbstständige Pathologen in einer Gemeinschaftspraxis tätige Fachärzte (Dr. med. Joachim Kraus, Dr. med. Uwe Völker, Dr. med. Margot Lehringer) sichergestellt, wobei alle drei Ärzte über langjährige Erfahrung in der Diagnostik speziell auch auf dem Gebiet der Mammapathologie verfügen. Pro Jahr werden in der Gemeinschaftspraxis insgesamt mehr als 300 Fälle von Mammakarzinomen zuzüglich gutartiger Mammaläsionen histopathologisch untersucht. Durch eine regelmäßige fachärztliche Weiterbildung, die Durchführung von Qualitätszirkeln und die Einholung einer konsiliarischen Expertenmeinung bei schwierigen und seltenen Befunden wird jederzeit ein hoher Qualitätsstand gewährleistet. Da die Praxisräume sich im Gebäude des Klinikums Traunstein befinden, ergeben sich keine zeitlichen Verzögerungen hinsichtlich des Transportweges zwischen Operationssaal und Pathologie.

Die Aufarbeitung der verschiedenen Präparate erfolgt selbstverständlich nach national und international geforderten Standards, wobei die aktuell gültigen Klassifikationen in der Diagnostik angewendet werden. Bei entsprechender Indikationsstellung wird das frische OP-Material im Schnellschnittverfahren untersucht, wobei mit dieser Methode intraoperativ die Diagnose des Mammakarzinoms gesichert werden kann und bei brusterhaltender operativer Therapie die Präparateränder hinsichtlich ihrer Tumorfreiheit untersucht werden können. Damit entfallen unnötige operative Zweiteingriffe.

Die histopathologischen Diagnosen bzw. Befunde bei Mammakarzinomen enthalten entsprechend von Richtlinien (z.B. Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Senologie) routinemäßig immer:

• Angaben zur Tumorgröße (DCIS und invasive Karzinome) in metrischen Maßen (mm/cm), zum histologischen Tumortyp (WHO-Klassifikation) und zur Tumorausbreitung (pTNM-Klassifikation)

• Angaben zum Abstand von DCIS und invasiven Karzinomen zum nächstgelegenen Resektionsrand in metrischen Maßen (mm/cm)
• Angaben zum Grading invasiver Karzinome nach Elston und Ellis (1991)
• Bei nicht-invasiven Karzinomen Angabe des nukleären Gradings und evtl. Komedonekrosen
• Angabe einer Mikroinvasion
• Angabe einer Multifokalität/Multizentrizität
• Angabe einer Angioinvasion (Tumoreinbrüche in Blut- und Lymphgefäße)
• Anzahl der untersuchten und von Metastasen befallenen Lymphknoten
• Bestimmung des Östrogen- und Progesteronrezeptors sowie der Her2-neu-Überexpression.

Pathologisches Institut am Klinikum Traunstein
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