Operative Behandlung der Gebärmutter

Häufige Ursachen für eine Gebärmutter-OP sind Blutungsstörungen oder auch gutartige Tumoren wie Myome. Wenn konservative Behandlungsmöglichkeiten versagen, muss operativ vorgegangen werden, häufig kann dabei die Gebärmutter auch erhalten bleiben. Außer den konventionellen Verfahren wie Gebärmutteroperationen nach Eröffnung der Bauchdecke oder von der Scheide aus, kommen zunehmend minimal-invasive Methoden wie Laparoskopie (Bauchspiegelung) oder Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung) zur Anwendung.

Folgende OP-Methoden werden in der Kreisklinik Bad Reichenhall angeboten:

abdominelle Gebärmutterentfernung (Bauchschnitt)
abdominelle Uterus-OP unter Erhalt der Gebärmutter (Bauchschnitt)
laparoskopische Myomentfernung (minimal-invasiv)
laparoskopische Gebärmutterentfernung mit oder ohne Gebärmutterhals (minimal-invasiv)
vaginale Hysterektomie (Gebärmutterentfernung durch die Scheide)
laparoskopisch assistierte vaginale Gebärmutterentfernung
hysteroskopische Myomentfernung (minimal-invasiv)
hysteroskopische Endometriumablation = Entfernung der Gebärmutterschleimhaut (minimal-invasiv)

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Gebärmutterpräparat

Operative Behandlung der Eierstöcke und Eileiter

Die operative Behandlung der Eierstöcke und Eileiter ist eine Domäne der minimal- invasiven Chirurgie. Nahezu alle gutartigen Erkrankungen wie z.B. Eierstockszysten können per Laparoskopie (Bauchspiegelung) behandelt werden. Auch eine Eileiterchirurgie wie z.B. bei Eileiterschwangerschaft oder Unfruchtbarkeit lässt sich mit dieser Methode gut durchführen.

Folgende Behandlungsmöglichkeiten werden in der Kreisklinik Bad Reichenhall angeboten:

laparoskopische Zystenausschälung
laparoskopische Entfernung von Eierstock und Eileiter
laparoskopische Behandlung von Eileiterschwangerschaften
laparoskopische Eröffnung der Eileiter
laparoskopische Entfernung der Eileiter
abdominelle Eierstock- und Eileiterbehandlung (Bauchschnitt)

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Eierstockzysten im laparoskopischen Bild

Operative Behandlung bei Senkungszuständen des weiblichen Genitales und Harninkontinenz

In der operativen Behandlung von Senkungszuständen des Genitales mit oder ohne Harnverlust hat sich in den letzten Jahren ein Wandel vollzogen. Während früher standardmäßig vorwiegend eine sog. vordere und hintere Plastik zum Einsatz kam, versucht man heute durch eine subtile Diagnostik den jeweiligen Schaden im Beckenboden herauszufinden und entsprechend zu therapieren. Wenn konservative Verfahren wie Pessareinlage oder Beckenbodengymnastik nicht zum Erfolg führen, kommen folgende OP-Verfahren zur Anwendung, die alle in der Kreisklinik Bad Reichenhall verfügbar sind:

Vaginal (von der Scheide aus):

Abdichtung der Harnröhre durch Einbringen von Gel-Depots (z.B. Bulkamid)

Stützen der Harnröhre mit Kunststoffbändern
(z.B. TVT od. TVT-O)

Anheben des Blasenbodens mit Bindegewebe oder Muskulatur (anteriore Levatorplastik nach Lahodny) oder Kunststoffnetz (z.B. Prolift)

Annaht des Scheidenhinterendes im kleinen Becken (Mc Call oder Amreich-Richter)

Anheben des Enddarms mit Muskulatur (hintere Levatorplastik) oder Kunststoffnetz (z.B. Prolift)

Wiederherstellung eines geschädigten Damms durch plastische Korrektur

Abdominal (durch Bauchschnitt):

Stützen des Blasenhalses (Kolposuspension nach Burch-Cowan)
Fixierung der seitlichen Scheidenvorderwände an die Beckenwand (lateral repair)
Fixierung des Scheidenhinterendes im kleinen Becken mit Kunststoffnetzen (Kolposakropexie)

Laparoskopisch (per Bauchspiegelung):

Fixierung der Gebärmutter im kleinen Becken mit Kunststoffnetz (Hysteropexie)

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Scheidenfixierung im kleinen Becken mit Netz (Schema nach Hünich)

Operative Behandlung von Krebserkrankungen im Unterleib

Unterleibskrebse der Frau, die vom Eierstock, Gebärmutter, Scheide oder Vulva ausgehen werden von verschiedenen medizinischen Fachdisziplinen (Gynäkologie, Radiologie, Strahlentherapie, Onkologie, u.a.) gemeinsam behandelt, um das beste Ergebnis für die Patientin zu erzielen (interdisziplinäre Behandlung). Häufig ist die radikale Entfernung der Krebsgeschwulst nötig. In der Regel werden dabei auch die Lymphknoten des Abflussgebietes mit entfernt. Manchmal ist die Zusammenarbeit mit einem Bauchchirurgen nötig, wenn eine Mitbeteiligung an anderen Organen wie z.B. Darm vorliegt. In der Regel kann durch rekonstruktive Maßnahmen ein künstlicher Ausgang für Urin oder Stuhl vermieden werden.

Unter anderem werden folgende OP-Verfahren in der Kreisklinik Bad Reichenhall angeboten:

stadiengerechte radikale tumorreduktive Chirurgie bei Eierstockkrebs mit Lymphknotenentfernung im kleinen Becken und an der Aorta, Netzentfernung, Deperitonisierung, Mitentfernung befallener anderer Organe
abdominelle Krebs-OP nach Wertheim-Latzko-Meigs bei Gebärmutterhalskrebs
stadiengerechte radikale Tumorchirurgie bei Gebärmutterkörperkrebs evtl. mit Lymphknotenentfernung im kleinen Becken und an der Aorta
radikale Scheidenentfernung mit Rekonstruktion durch Darmscheide bei Scheidenkrebs
radikale Vulvektomie mit Wunddeckung durch Oberschenkelhautfettschwenklappen bei Krebs im äußeren Genitale (Vulva)

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