Das Ziel der minimal-invasiven Chirurgie ist es, das betroffene Organ oder Gebiet mit möglichst kleinen Einschnitten zu erreichen, um das umliegende Gewebe nur wenig zu verletzen. Dafür werden spezielle Kameras und Instrumente eingesetzt, die durch winzige Zugänge, sogenannte „Schlüssellöcher“, beispielsweise in die Bauchhöhle eingeführt werden.

Was sind die Vorteile?

Die Reduktion des operativen Zugangstraumas führt zu einer geringeren Narbenbildung und weniger Wundkomplikationen sowie vermutlich auch zu geringeren Verwachsungsraten. Es kommt zu einer deutlichen Verminderung der Wundschmerzen, wodurch die Patienten sich besser und schneller wieder erholen können.

Unser Leistungsspektrum

Wir führen eine große Anzahl von minimal-invasiven oder robotisch-assistierten Eingriffen (daVinci Xi®) durch. Dazu gehören:

• Gallenblasen-Entfernung
• Leistenbruch-Operation
• Appendektomie (Blinddarmoperation)
• Operationen bei Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa (inklusive Koloproktomukosektomie)
• Dickdarmoperationen, beispielsweise bei Sigmadivertikulitis
• Operation bei Refluxkrankheit (Fundoplicatio)
• Nebennieren-Operationen
• Milz-Entfernung
• Operationen bei Dick- und Enddarmkrebs
• Operationen bei gut- oder bösartigen Erkrankungen des Magens
• Ausgewählte Operationen bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Minimalinvasive Hochpräzisionschirurgie - Operationen unter Anwendung eines robotischen Assistenzsysstems 

Im Klinikum Traunstein werden viele chirurgische Eingriffe mit dem daVinci® Xi-Operationssystem durchgeführt, dem modernsten System für minimalinvasive Hochpräzisionschirurgie. Damit gehört unser Klinikum zu den ersten in Oberbayern, die roboterassistierte Eingriffe in dieser Form anbieten.

Die innovativen Operationsmethoden ermöglichen es, auch sehr komplexe Bauchoperationen – beispielsweise bei bösartigen Erkrankungen der Eingeweide – mit höchster Präzision durchzuführen, was zu einer schnelleren und besseren Genesung der Patienten beiträgt.

Die Koloproktologie ist ein Spezialgebiet, das sich mit den Erkrankungen des Enddarms, also genauer des Grimmdarms, des Mastdarms und des Analkanals beschäftigt. Dazu gehören auch funktionelle Erkrankungen wie Stuhlentleerungsstörungen oder (Stuhl-)Inkontinenz.

Die Komplexität der unterschiedlichen Beschwerdemuster setzt eine ausführliche und sorgfältige Untersuchung voraus, bevor über eine mögliche (operative) Therapie entschieden werden kann.

Wir führen die Diagnose und Behandlung aller Erkrankungen im Bereich des Enddarmes einschließlich des Schließmuskelapparates durch. Besonderes Augenmerk richtet sich dabei auf die Behandlung von Stuhlentleerungsproblemen (Obstipation, Stuhlinkontinenz).
Ist eine exakte Diagnose gestellt, beraten wir Sie gerne bezüglich der zur Verfügung stehenden therapeutischen Optionen. Häufig ist es notwendig konservative Maßnahmen wie BIO-feedback, Beckenbodentraining und stuhlregulierende Medikation mit operativen Maßnahmen zu kombinieren. Sollten bei Stuhlentleerungstörungen oder Stuhlinkontinenz gleichzeitig auch urologische oder gynäkologische Maßnahmen erforderlich sein, arbeiten wir eng mit der Urologie und der Gynäkologie im Hause zusammen.

DIAGNOSTIK

Als Zentrum für chirurgische Koloproktologie bieten wir folgende spezielle diagnostische Methoden an:

• Starre Video-Rektoskopie
• Flexible Sigmoideo-/ Coloskopie
• Anorektale 3D-Endosonographie (EUS: Ultraschall des Enddarms und des Afters)
• Sphinktermanometrie
• EUS-gesteuerte Punktion und Drainageeinlage
• Konventionelle und MR-Defäkographie.
• Kolontransitzeitbestimmung

OPERATIVE THERAPIEN

• Therapie der Analfissuren
• Therapie von Hämorrhoidalleiden
• Chirurgie der einfachen und komplexen Analfisteln: Fistulektomie, Advancement-Flap, Fistula-Plug, LIFT-Verfahren
• Therapie von Stuhlentleerungsstörungen (Obstruktives Defaekationssyndrom, ODS): laparoskopische Rektopexieverfahren
• Therapie bei Stuhlinkontinenz (Sakrale Nervenstimulation)
• Transanale Tumorchirurgie: TAMIS, TaTME, TEM
• Therapie des Kolorektales Karzinoms
• Therapie bei Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)
• Therapie bei Rektumprolaps (abdominelle und transanale OP-Verfahren)

Der Begriff ERAS (enhanced recovery after surgery) steht übersetzt für „verbesserte Erholung nach chirurgischen Eingriffen“. Dabei wird die chirurgische Expertise um relevante Einflussfaktoren auf den Verlauf einer Operation ergänzt, um den postoperativen Heilungsprozess zu fördern. 

Die Komponenten des ERAS-Programms

Optimierung der Ausgangssituation vor der Operation
Der Ablauf der OP-Vorbereitungen, die Operation selber und die postoperativen Maßnahmen und Aktivitäten werden vor der Operation eingehend besprochen. So sind unsere Patienten gut auf den Aufenthalt vorbereitet und können eine aktive Rolle in jedem Abschnitt ihrer Genesung einnehmen.

Ernährungsstatus
Der Ernährungsstatus wird erfasst und bei Mangelernährung mit speziellen Therapien gegengesteuert. Generell wird aber unabhängig vom Ernährungsstatus jedem Patienten eine Vitamin- und Nährstoffreiche Kost vor der Operation empfohlen.

Anämie - Blutarmut
Eine Blutarmut wird durch eine rasch wirksame Eiseninfusion behandelt. So wird die Bildung neuer roter Blutkörperchen angeregt und eine Bluttransfusion (die verbunden ist mit einigen Nachteilen wie z.B. Belastung des Immunsystems) ist nur selten erforderlich.

Begleiterkrankungen
Die Begleiterkrankungen werden präoperativ optimal eingestellt. Ein Diabetes Mellitus ist beispielsweise bei schlechter Blutzuckereinstellung ein Risikofaktor für z.B. Wundinfektionen. Durch die Optimierung der Diabetestherapie wird dem effektiv vorgebeugt. Analoge Optionen  eröffnen sich  für Herz-Kreislauf- und Blutgefäßerkrankungen, für Nierenprobleme mit den damit verbundenen Stoffwechselbesonderheiten und für Autoimmunerkrankungen mit der damit oft einhergehenden Immunsuppression.

Psycho-Onkologie
Eine onkologische Diagnose führt immer zur Störung des körperlich-seelischen Gleichgewichts. Deshalb ist eine Verminderung des Stress-Levels in dieser belastenden Situation sowohl für die Seele als auch für den Körper hilfreich. Ängste und Sorgen können in eingehenden Gesprächen eingegrenzt und dadurch besser verarbeitet werden.  

Die Operations-Vorbereitung
Bei Dickdarmeingriffen führen wir eine schonende Darmlavage, kombiniert mit einer nicht resorbierbaren antibiotischen Therapie zur Elimination schädlicher Darmflora durch. Zudem ist es wichtig, die Energiespeicher des Körpers gefüllt zu halten weil die Heilungsprozesse im Hungerzustand nicht  optimal ablaufen. Dies wird durch Kohlehydrat-reiche Trinklösungen am Vorabend der Operation und am OP-Tag selber bis 2 Stunden vor der Operation gewährleistet.

Intraoperative Maßnahmen
Das chirurgische Trauma wird minimiert durch schonende OP-Techniken wie die laparoskopische und die robotisch-assistierte laparoskopische Operation. Die minimal-invasive Operation hat auch den Vorteil, dass nach der Operation weniger müde machende Schmerzmittel erforderlich sind.

Der Verlauf nach der Operation
Aufstehen und kurze Strecken gehen ist bereits am OP-Tag erlaubt und ausdrücklich erwünscht.   Durch die körperliche Aktivität wird das Risiko für Lungenentzündungen und Pneumonien drastisch reduziert. Auch bei eingeschränkter Mobilität wird mit physiotherapeutischer Beübung das präoperativ bestehende Niveau der Mobilität rasch wieder erreicht. Bei Operationen am Darm ist üblicherweise die normale Darmbewegung (Peristaltik) vorübergehend eingeschränkt, was zu Übelkeit und verzögerter Wiederherstellung eines normalen Stoffwechsels führt. Durch das Kauen von Kaugummis/ Kaubonbons, oder auch Trinken von Kaffee setzt die Peristaltik nachgewiesenermaßen schneller wieder ein. Damit wird oft am ersten oder zweiten postoperativen Tag bereits wieder eine Ernährung mit normaler Kost möglich.

Nach dem stationären Aufenthalt
Zur Befundkontrolle oder beispielsweise der Besprechung von bei Entlassung noch ausstehenden histologischen (feingeweblichen) Befunden wird bei Bedarf ein Termin in unserer Sprechstunde vereinbart.