Neue Wege im Kampf gegen Prostatakrebs
Uroonkologische Fachveranstaltung liefert spannende Einblicke in neueste Therapiekonzepte
Bis auf den letzten Platz gefüllt, hochkarätig besetzt und geprägt von einem lebendigen fachlichen Austausch – die uroonkologische Fachveranstaltung in der Urologischen Gemeinschaftspraxis Traunstein Ende Oktober war ein voller Erfolg. Zwei international renommierte Referenten, ein überzeugendes Veranstaltungsformat und spannende Einblicke in neueste Therapiekonzepte begeisterten das Fachpublikum. Zugleich wurde eindrucksvoll deutlich, auf welch hohem medizinischem Niveau die Versorgung von Patienten mit urologischen Krebserkrankungen in der Region erfolgt.
Die kurzweilige und hochinteressant gestaltete Talkrunde wurde von Prof. D. Zaak, dem Leiter des Urogenitalen Krebszentrums am Klinikum Traunstein, moderiert. Dabei diskutierten die hochkarätigen Experten Prof. J. Gschwend und Prof. Dr. M. Eiber des Klinikums rechts der Isar der Technischen Universität München über aktuelle Erkenntnisse und Behandlungskonzepte beim fortgeschrittenen Prostatakrebs. Die beiden Universitätsprofessoren zählen zu den renommiertesten Experten europaweit auf ihrem Gebiet. Beiden bekamen durch Prof. Dr. Zaak Fragen aus der täglichen Routine gestellt, die sie in kurzer Zeit umfassend und fachlich tiefgreifend kommentierten. Daraus entspannen sich spannende Diskussionen mit hohem Erkenntnisgewinn für die Teilnehmer. Beeindruckt zeigt sich Prof. Gschwend vom Niveau des Prostatakrebszentrums am Klinikum Traunstein, dem er eine hervorragende Kompetenz attestierte.
Während der Veranstaltung wurde mehr als deutlich: Die Krebstherapie wird zunehmend individueller. Nicht allein die Art und Ausbreitung eines Tumors entscheiden über die Behandlung, sondern immer häufiger auch seine genetischen und molekularen Eigenschaften. Gleichzeitig gewinnen die Lebensqualität der Patienten und die Vermeidung unnötiger Untersuchungen an Bedeutung.
Die Chefärzte der Urologie der Kliniken Südostbayern, Prof. Dr. Boris Schlenker, Dr. Patrick Weidlich und Prof. Dr. Dirk Zaak, erläutern die wichtigsten Entwicklungen und erklären, was sie für die Patienten bedeuten.
Die Behandlung von Prostatakrebs mit Metastasen hat sich grundlegend verändert. Was bedeutet dieser Paradigmenwechsel für die Patienten?
Dr. Weidlich: Früher stand die alleinige Hormonentzugstherapie im Mittelpunkt. Heute wissen wir, dass viele Patienten deutlich stärker von einer frühzeitigen Kombination verschiedener Behandlungen profitieren. Neben dem Hormonentzug setzen wir moderne antihormonelle Medikamente und bei ausgewählten Patienten zusätzlich eine Chemotherapie ein. Entscheidend ist, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist und welche körperlichen Voraussetzungen der Patient mitbringt. Unser Ziel ist es, das Fortschreiten der Erkrankung möglichst lange aufzuhalten, die Lebensqualität zu erhalten und die Überlebenszeit zu verlängern.
Welche Rolle spielen molekulare Untersuchungen bei der Behandlung von Prostatakrebs?
Prof. Dr. Zaak: Wir betrachten heute nicht mehr ausschließlich, wo sich ein Tumor befindet, sondern zunehmend auch seine molekularen Eigenschaften. Mit dem sogenannten Next Generation Sequencing, kurz NGS, können wir zahlreiche genetische Veränderungen, wie z. B. das BRCA1/2 Gen und den Verlust von PTEN untersuchen. Solche Erkenntnisse helfen uns, die Erkrankung besser zu verstehen und gezielt Behandlungsansätze zu definieren.
Die Lutetium-Therapie gilt als vielversprechend. Könnte sie künftig schon frühzeitig eingesetzt werden?
Prof. Dr. Schlenker: Die Behandlung mit radioaktiv markierten Wirkstoffen ist ein bedeutender Fortschritt. Dabei wird Lutetium-177 an ein Molekül gekoppelt, das sich gezielt an das sogenannte PSMA auf Prostatakrebszellen bindet. So gelangt die Strahlung unmittelbar an die Tumorzellen. Bislang wird diese Therapie vor allem bei bestimmten Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung eingesetzt, es gibt jedoch auch Studien, die den Nutzen in früheren Krankheitsphasen untersuchen. Ob ein Einsatz bereits zu Therapiebeginn sinnvoll ist, hängt von der Erkrankung, der bisherigen Behandlung und der jeweiligen Situation ab. Bislang ist die Therapie in den frühen Krankheitsphasen noch nicht zugelassen.
Die PSMA-PET-Untersuchung kann selbst kleinste Tumorherde sichtbar machen. Ist diese aufwendige Diagnostik tatsächlich für jeden Prostatakrebspatienten notwendig?
Prof. Dr. Schlenker: Eine Untersuchung ist nicht automatisch besser, nur weil sie technisch besonders aufwendig ist. Entscheidend ist, ob ihr Ergebnis unsere Therapieentscheidung verändert. Bei einem Prostatakarzinom mit niedrigem Risiko benötigen wir in der Regel keine PSMA-PET-Untersuchung. Anders sieht es bei bestimmten Patienten mit höherem Risiko oder einem erneuten PSA-Anstieg nach einer Behandlung aus. Hier kann sie wichtige zusätzliche Informationen liefern. Wir müssen deshalb für jeden Patienten individuell entscheiden, welche Diagnostik medizinisch sinnvoll ist.
Wenn der Prostatakrebs trotz Hormonentzug weiterwächst, gewinnt die begleitende Behandlung an Bedeutung. Was können Sie für die Lebensqualität Ihrer Patienten tun?
Prof. Dr. Zaak: Eine erfolgreiche Krebstherapie besteht nicht allein aus Medikamenten gegen den Tumor. Gerade bei fortgeschrittenen Erkrankungen müssen wir Schmerzen behandeln, Komplikationen am Skelettsystem vorbeugen und Nebenwirkungen der Therapie möglichst geringhalten. Dazu gehören auch Bewegung, Ernährung und die psychische Unterstützung. Bei Knochenmetastasen können spezielle Medikamente helfen, das Risiko von Knochenbrüchen zu senken. Entscheidend ist, Beschwerden frühzeitig zu erkennen. Denn unser Ziel ist nicht nur, Lebenszeit zu gewinnen, sondern diese Zeit möglichst gut zu gestalten. Ich möchte auch ganz gezielt auf den Traunsteiner Verein „Gemeinsam gegen den Krebs e.V.“ hinweisen. Hier bekommen die Patienten und ihre Angehörigen individuell und zeitlich uneingeschränkt Unterstützung und Hilfe auf ihrem Weg durch diese schwierige Lebensphase. Die Menschen erreichen den Verein unter oder telefonisch unter 0176 43151575.
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Das Schlagwort „Movember“ heißt: Männer, nehmt eure Gesundheit ernst!
Die Fachveranstaltung schlug zugleich eine Brücke zum „Movember“. Die weltweite Initiative macht jedes Jahr im November auf die Gesundheit von Männern aufmerksam. Der Schnurrbart – auf französisch „Moustache“ – daher Mo-vember, den sich viele Männer bis zu und während des Monats wachsen lassen, ist dabei weit mehr als ein modisches Zeichen. Er soll Gespräche anstoßen – über Prostatakrebs, Hodenkrebs, psychische Gesundheit und die Bedeutung der Früherkennung.
Denn trotz aller medizinischen Fortschritte bleibt eine Botschaft unverändert: Männer sollten gesundheitliche Veränderungen ernst nehmen, Beschwerden nicht verdrängen und die empfohlenen Früherkennungsangebote nutzen. Gerade bei Krebserkrankungen kann eine rechtzeitige Diagnose entscheidend sein. Je früher ein Tumor erkannt wird, desto größer sind häufig die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung.
Der Movember soll deshalb vor allem eines bewirken: Männer ermutigen, offen über ihre Gesundheit zu sprechen und Verantwortung für den eigenen Körper zu übernehmen. Denn Vorsorge ist keine Frage des Alters und schon gar kein Zeichen von Schwäche. Sie kann Leben retten.