Kliniken Südostbayern

Ethikberatung

Die klinische Ethikberatung ist schon seit Jahren fest im Leitbild der Kliniken Südostbayern AG verankert. Sie findet in den Krankenhäusern zeitnah und fallbezogen auf den Stationen statt und dient dazu Ärzten und Pflegenden bei der Suche nach einer ethisch begründeten und für alle Beteiligten annehmbaren Entscheidung zu helfen.

Die außerklinische Ethikberatung im Netzwerk Hospiz bietet dagegen erst dann Unterstützung und Beratung an, wenn Konflikte oder Unstimmigkeiten bei ethischen Fragen außerhalb der Klinik unter den Betroffenen nicht geklärt werden können.

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Klinische Ethikberatung

Kliniken Südostbayern

Unsere Ethikkomitees

Die klinischen Ethikkomitees des Klinikums Traunsteins und der Kreisklinik Trostberg sowie der Kreiskliniken des Berchtesgadener Landes bieten durch zeitnahe Beratung von Patienten, Angehörigen, Pflegenden und Ärzten eine Hilfestellung für die ethische Reflexion und die jeweilige individuelle Entscheidungsfindung.

Aufgabe

Hauptaufgabe der Ethikkomitees ist die Beratung und Begleitung bei schwierigen moralischen/ethischen Entscheidungen in der Patientenversorgung und die Moderation von Einzelfallberatungen auf den Stationen (mobile, dezentrale Ethikberatung vor Ort).

Das Klinische Ethikkomitee bietet Hilfestellungen in ganz konkreten Entscheidungssituationen, in denen sich die Betroffenen häufig in einem Konflikt befinden, welches Vorgehen für den Patienten am besten ist.

Vorgehen

Die Ethikberatung kann vom medizinischen Personal, den Patienten, Angehörigen und allen anderen Mitarbeitern angefordert werden. Innerhalb von 2-3 Tagen findet in der Regel eine fallbezogene Besprechung mit dem jeweiligen Team statt. Hierbei übernimmt ein Mitglied die Moderation der ethischen Fallbesprechung, andere Mitglieder sind Ko-Moderatoren und für das Protokoll zuständig.

Aus der Ethikberatung resultiert entweder eine einvernehmliche Vereinbarung (Konsens) oder eine Empfehlung für das ethisch am besten begründbare weitere Vorgehen. Der Beratungs- und Entscheidungsfindungsprozess wird schriftlich dokumentiert.

Häufigste Fragen im Rahmen der klinischen Ethikberatung

Fragen der Therapiebegrenzung oder Therapieeinstellung entsprechend dem Patientenwillen
Klärung des Patientenwillens bzw. des mutmaßlichen Patientenwillens,
insbesondere bei Demenzkranken
Unsicherheiten im Umgang mit Patientenverfügungen oder Vorsorgevollmachten
Indikationen zu invasiven lebensverlängernden Maßnahmen,
wie Anlagen von PEG-Sonden oder Tracheostomata
Beginn, Fortführung oder Abbruch von Organersatztherapie (z. B. Dialyse) bei vorübergehend oder dauerhaft nicht einwilligungsfähigen Patienten

Ernährung und Flüssigkeitstherapie am Ende des Lebens
Umgang mit Verstorbenen
Ablehnung von lebenserhaltenden Maßnahmen durch Patienten (z. B. Ablehnung von Fremdblut-Transfusionen aus religiöser Überzeugung)
Fragen um das Thema Schwangerschaftsabbruch
Fragen zum Themenkomplex Hirntod, Organspende, Organtransplantation
Fragen der Schweigepflicht
Trennung von Heilauftrag für und Gutachtenauftrag über einen Patienten
Spannungsfeld zwischen und Zusammenhang von Wirtschaftlichkeit und Qualität in der Medizin

Ziele

Ethische Fragestellungen und Konflikte in einem interdisziplinären Team ethisch systematisch reflektieren und mögliche Lösungswege im ethischen Entscheidungsprozess anbieten, ohne
in die Therapiehoheit der behandelnden Ärzte einzugreifen. Dabei stehen vor allem die medizin-ethischen Grundprinzipien wie Autonomie/Patientenwille, Fürsorge/Patientenwohl, Menschenwürde und Gerechtigkeit im Mittelpunkt.
Sensibilität der Mitarbeiter für ethische und wertbezogene Fragestellungen steigern.
Erhöhung der Entscheidungskompetenz von Mitarbeitern im Umgang mit ethischen Problemen und Konflikten und Stärkung der ethischen Kompetenz vor Ort.
Verbesserung ethischer Qualität in der Patientenversorgung.

Rechtliche Aspekte

Die klinische Ethikberatung erfolgt immer innerhalb eines rechtlichen
Rahmens.
Die Entscheidungsbefugnis und auch die Verantwortung des Behandlungsteams und insbesondere des behandelnden Arztes soll
und kann durch eine ethische Fallberatung nicht aufgehoben werden.
Die Anonymität des Patienten wird von allen Beteiligten einer ethischen Fallberatung sichergestellt, eine Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht muss vorliegen.